L2. Innovación tecnológica

L2. Innovación tecnológica

Estudio prospectivo sobre el riesgo de contaminación citológica de la aguja de punción en ecobroncoscopia
No financiado

IP: Jose Miguel Tirapu Puyal. Hospital Universitario de Basurto. JOSEMIGUELANTONIO.TIRAPUPUYAL@osakidetza.net
IC:

  1. Laura Ortega Comunian. Anatomia Patológica. Hospital Universitario de Basurto
  2. JUAN CARLOS LOPEZ DUQUE Anatomia Patológica. Hospital Universitario de Basurto
  3.  María Victoria Leal Arranz. Hospital Universitario de Basurto
  4. Julio Pérez Izquierdo. H Galdazano
  5. José Mª Merino Muxika Hospital Universitario de Basurto
  6. NEKANE MUGICA ATORRASAGASTI. H Universitario Donostia

 

Evaluación ecográfica de la función diafragmática en pacientes con ELA.
ECA PII 2019: 6.000 euros 

IP: Juan Cascón Hernadez. H U de Salamanca. jacascon@saludcastillayleon.es

HIPÓTESIS DE TRABAJO

  • Las medidas de la función diafragmática, obtenidas mediante ecografía torácica, son útiles y comparables a las pruebas de función pulmonar para evaluar la función diafragmática de los pacientes con ELA.
  • En estudios previos se ha observado correlación entre el grosor diafragmático y la CVF.

OBJETIVOS

Objetivo principal:

Evaluar las características diafragmáticas mediante ecografía de los pacientes con ELA al diagnóstico y durante su seguimiento.

Objetivos secundarios

  • Comparar las variables ecográficas con las mediciones en las pruebas funcionales respiratorias.
  • Analizar y comparar los valores ecográficos con la posible indicación de VMNI.

DISEÑO Y POBLACIÓN

Diseño del estudio

  • Estudio prospectivo, multicéntrico, descriptivo.
  • 2 años (1 de julio 2019 – 30 de junio de 2021)

Población

  • La incidencia de ELA esporádica en Europa se estima entre 2.7 y 7.4 por 100.000 habitantes/año, por lo que se calculan entre 5-8 casos de ELA nuevos por año en la provincia de Salamanca.
  • Actualmente existen 25 pacientes diagnosticados de ELA en la provincia de Salamanca en seguimiento en la Unidad Multidisciplinar.

CRITERIOS

Criterios de inclusión

1. Todos los pacientes con reciente diagnóstico de ELA que sean remitidos a las consultas monográficas de VMNI (CMVMNI)

2. Todos los pacientes ya diagnosticados de ELA en seguimiento actual en la CMVMNI y no se encuentren bajo VMNI

Criterios de exclusión

1. No firmar el consentimiento informado.

2. Edad menor de 18 años.

3. No poder colaborar por su situación basal actual.

4. Tratamiento con VMNI.

METODOLOGÍA

  • Ecografía diafragmática + PFR a partir de la primera visita en CMVMNI
  • Si la situación clínica lo permite: ecografía + PFR cada 3 meses durante un año.

VARIABLES  A ESTUDIO

  1. Ecografía diafragmática
  1. Excursión diafragmática (mm)
  2. Velocidad (mm/seg)
  3. Grosor al final de la espiración (mm)
  4. Fracción de acortamiento (%)
  5. Pruebas de función respiratoria
  • Espirometría: CVF (mL, %).
  • Espirometría en decúbito: CVF decúbito (mL, %)
  • Pico flujo de la tos (L/min)
  • Medidas de fuerza muscular: PIM (kPa), PEM (kPa)
  • P01 (kPa), TTmus
  • GAB: pH, pCO2 (mmHg), pO2 (mmHg), HCO3 (mEq/L), Exceso de bases

PROCEDIMIENTO: ECOGRAFÍA DIAFRAGMÁTICA (Decúbito a 30º, Reposo 30 min)

Sonda convexa:

  1. Excursión o amplitud diafragmática (mm)
  2. Velocidad (mm/seg)

Sonda lineal:

  1. Grosor del diafragma al final de la espiración (Grosor espiratorio o “fino”) (mm)
  2. Fracción de acortamiento (%)

= (Grosor inspiratorio – Grosor espiratorio) / Grosor espiratorio (%)

VALORES PROPUESTOS EN SANOS

  1. Excursión diafragmática (1)

                R. Espontánea                                  R. Profunda

                ♂: 18 (11-25) mm                           64 mm

                ♀: 16 (10-22) mm                           75 mm

  • MOVILIDAD DIAFRAGMÁTICA DISMINUIDA si (1)

                ♂< 10 mm                                          < 47 mm

                ♀< 9 mm                                            < 36 mm

  1. Velocidad (mm/seg):  No hay valores de referencia
  2. Grosor espiratorio
    • 2,5-3,5 mm
    • ATROFIA si < 1,5 mm (2)
  3. Fracción de acortamiento
    •  36 %
    • ATROFIA si < 20 % (3)

BIBLIOGRAFÍA

  1. Boussuges A, et al. Chest 2009;135(2): 391-400
  2. Carrillo-Esper R, et al. RespirCare 2016;61(7); 920-924
  3. Blumhof S, et al. Lung 2016;194(5): 519-525

 

Reducción de volumen pulmonar vía endoscópica (PROYECTO FINALIZADO)

IP: Enrique Cases Viedma (Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia) 
IC:

  1. Andrés Briones Gómez. Neumología. Hospital U. y P. la Fe
  2. Raquel Martínez Tomás. Neumología. Hospital U. y P. la Fe
  3. Javier Flandes Aldeyturriaga. Neumología. Fundación Jiménez Díaz
  4. Iker Fernández Navamuel. Neumología. Fundación Jiménez Díaz
  5. Javier Alfayate. Neumología. Fundación Jiménez Díaz

Objetivos

  • Evaluar la eficacia de la reducción de volumen pulmonar en pacientes seleccionados, con enfisema pulmonar e hiperinsuflación, aplicándoles la terapia más indicada según sus características anatómicas y funcionales: Coils para los pacientes con cisuras incompletas y ventilación colateral o, Válvulas para aquellos con cisuras completas según estudio de TC de alta resolución y catéter de estudio funcional Chartis.
  • Comparar la eficacia de las válvulas y los coils en cuanto a parámetros de reducción de volumen, mejora de flujos (FEV1) test de esfuerzo (T6MM) y calidad de vida en estos pacientes.
  • Comparar efectos adversos y complicaciones de las válvulas y coils.
  • Evaluar el valor diagnóstico del estudio mediante tomografía computarizada y el catéter Chartis para la integridad de las cisuras interlobulares.

 

Estudio multicéntrico del rendimiento diagnóstico y seguridad de la biopsia pulmonar transbronquial con criosondas frente a pinzas convencionales en el diagnóstico de enfermedades pulmonares difusas (PROYECTO FINALIZADO)

IP: Virginia Pajares Ruiz (Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona)
IC: (Según proyecto inicial)

  1. Alfons Torrego Fernández. Neumología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
  2. Ana Muñoz-Fernández. Neumología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
  3. Javier Flandes Aldeyturriaga. Neumología. Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
  4. Manuel Núñez Delgado. Neumología. Hospital Universitario de Vigo (CHUVI)
  5. Virginia Leiro Fernández. Hospital Universitario de Vigo (CHUVI)
  6. Ana González Piñeiro. Hospital Universitario de Vigo (CHUVI)
  7. Noelia Cubero de Frutos. Neumología. Hospital Universitario de Bellvitge ( Barcelona)
  8. Antoni Rosell. Neumología. Hospital Universitario de Bellvitge ( Barcelona)
  9. Raquel Martínez Tomás. Neumología. Hospital Universitario de La Fé ( Valencia)
  10. Andres Briones. Neumología. Hospital Universitario de La Fé ( Valencia)
  11. Enrique Cases Viedma. Neumología. Hospital Universitario de La Fé ( Valencia)
  12. Mª Gloria Bonet Papell. Neumología. Hospital Universitario de Germans Trias i Pujol ( Badalona)
  13. C Centeno. Neumología. Hospital Universitario de Germans Trias i Pujol ( Badalona)
  14. F Garcia. Neumología. Hospital Universitario de Germans Trias i Pujol ( Badalona)
  15. Javier Pérez Pallarés Neumología.  Hospital Universitario de Santa Lucía ( Cartagena, Murcia)
  16. A Santacruz. Neumología.  Hospital Universitario de Santa Lucía ( Cartagena, Murcia)
  17. Maria del Mar Maldivia. Neumología.  Hospital Universitario de Santa Lucía ( Cartagena, Murcia)
  18. T Zabala. Hospital Galdakao-Usansolo. Vizcaya.
  19. M Egurrolla. Hospital Galdakao-Usansolo. Vizcaya.
  20. J Pérez Izquierdo. Hospital Galdakao-Usansolo. Vizcaya.
  21. Rosa Cordovilla. Hospital Universitario de Salamanca.
  22. MD Ludeña. Hospital Universitario de Salamanca.
  23. M Pérez-Warnisher. Neumología. Fundación Jiménez Díaz
  24. M Cedeño. Neumología. Fundación Jiménez Díaz
  25. Javier Flandes Aldeyturriaga. Neumología. Fundación Jiménez Díaz

La obtención de biopsias pulmonares transbronquiales (BPTB) mediante criosonda permite obtener especímenes tisulares de mayor tamaño y con una histología mejor preservada que las obtenidas con pinza convencional. 

Ambas mejoras incrementan el rendimiento diagnóstico de la BPTB en el estudio de las enfermedades pulmonares difusas sin un aumento de complicaciones.

Objetivo

  • Determinar el rendimiento diagnóstico de la BPTB obtenida mediante criosonda frente a la obtenida con pinzas de biopsia convencional en pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar difusa.