L3. Clínico-epidemiológica

L3. Clínico-epidemiológica

Estadificación del cáncer de pulmón y diagnóstico de adenopatías mediastínicas mediante una firma epigenética. (PROYECTO CERRADO)
BECA PII convocatoria 2018: 6.000 euros

IP: Enrique Cases Viedma.  Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. cases_enr@gva.es
IC:

  1. Andrés Briones Gómez. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  2. Raquel Martínez Tomás Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  3. Antoni Rosell Gratacos . Hospital Universitari de Bellvitge
  4. Catalina Marmol Albert. Enfermera. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  5. María Consuelo Sanz Francés. Enfermera. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  6. Cora Palanca Ballester. Unidad de biomarcadores. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  7. Juan Sandoval del Amor. Unidad de biomarcadores. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  8. María Mireya Prieto Rodríguez. Anatomía Patológica.  Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  9. María Josefa Artés Martínez. Anatomía Patológica.  Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  10. Grace Jacqueline Oscullo Yepez. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  11. Laura Gonzalez Montes. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia

 

Derrame pleural: situación actual sobre el manejo diagnóstico y terapéutico. (PROYECTO FINALIZADO)
Proyecto NO FINANCIADO 

IP Maribel Botana Rial. Servicio de Neumología. Hospital Álvaro Cunqueiro. EOXI de Vigo. maria.isabel.botana.rial@sergas.es
IC

  1. Fernández Villar.  Servicio de Neumología. Hospital Álvaro Cunqueiro. EOXI de Vigo.
  2. Manuel Nuez Delgado.  Servicio de Neumología. Hospital Álvaro Cunqueiro. EOXI de Vigo.
  3. Victor del Campo Pérez.  Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Álvaro Cunqueiro. EOXI de Vigo.

Producción científica

  • XXIII Congreso AEER 2017. Premio a mejor comunicación. Resultados de una encuesta nacional sobre la atención al paciente con derrame pleural
  • 50 Congreso SEPAR 2017. Poster discusión. Resultados de una encuesta nacional sobre la atención al paciente con derrame pleural
  • ARTÍCULO: Resultados de una encuesta nacional sobre la situación actual del derrame pleural. Arch Bronconeumol 2018

Objetivo

  • Describir la práctica clínica asistencial y analizar eficiencia y seguridad en relación los principales procesos clínicos diagnósticos y terapéuticos sobre el paciente con DP en el sistema sanitario nacional.

 

Estudio de la incidencia de complicaciones infecciosas de la ultrasonografía endobronquial con punción aspirativa transbronquial en pacientes inmunodeprimidos, con patología respiratoria o lesiones predisponentes

IP: Pere Serra. Hospital Universitario de Germans Trias i Pujol (Badalona)
IC:

  1. Carlos Disdier. Hospital Clínico y Universitario de Valladolid.
  2. Laura Tomás López. Hospital Txagorritxu. Victoria.Gasteiz.
  3. Jesés Gomez Jiménez. Complexo Hospitalario Universitario.
  4. Felipe Andeu. Hospital Universitario de Germans Trias i Pujol (Badalona)

Objetivos

  • Estimar la incidencia de complicaciones de tipo infeccioso en una cohorte prospectiva seleccionada de pacientes sometidos a USEB-PATB para el diagnóstico y/o estadificación del CPNCP
  • Identificar características de los pacientes, del procedimiento o marcadores bioquímicos que puedan ser predictores de la aparición de complicaciones infecciosas
  • Identificar características clínicas que puedan identificar a aquellos pacientes que puedan beneficiarse de instauración de profilaxis antibiótica

Relación entre la presión pleural y los síntomas desarrollados durante la toracocentesis evacuadora.  

IP: Mª José Bernabé. Hospital Clínico San Carlos, Madrid. mariucha2002703@hotmail.com

Introducción:

La monitorización de la presión pleural durante la realización de la toracocentesis evacuadora permite un mayor conocimiento de la fisiología pleuraly puede prevenir el desarrollo complicaciones asociadas con toracocentesis de gran volumen, contribuir al  diagnóstico de pulmón no expansible y predecir la eficacia del drenaje torácico en pacientes con neumotórax.

La elastancia del espacio pleural, definida como el cambio en la presión del espacio pleural en relación con el volumen de líquido drenado, es útil para la valoración de un pulmón no expansible y la diferenciación entre atrapamiento de pulmón y pulmón atrapado, así como para valorar la probabilidad de éxito de la pleurodesis química.

Como es sabido, la toracocentesis terapéutica puede complicarse con tos, dolor torácico y raramente, con una complicación mortal como es el edema pulmonar por reexpansión. Los eventos adversos más graves de la toracocentesis están relacionada con la caída de presión pleural en lugar de con el volumen de líquido pleural extraído. El uso de la manometría pleural durante la toracocentesis terapéutica permite la evaluación de la relación entre volumen de líquido pleural drenado, los cambios de presión pleural y las complicaciones relacionadas con el procedimiento.

La medición de la presión pleural es también una herramienta importante para estudiar los diferentes mecanismos del neumotórax que se ocasionan tras la toracentesis.

A pesar de que cada vez existe un mayor uso de la manometría durante la toracocentesis, aún permanece siendo una técnica poco utilizada y a la vez infravalorada.

Objetivos

  1. Primario: Evaluar la relación entre el volumen de líquido pleural drenado, los cambios de presión pleural y las complicaciones relacionadas con el procedimiento.
  2. Secundario: Evaluar la elastancia pleural y el pulmón no expansible.

Pacientes y métodos:

Estudio multicéntricoprospectivo en el que se incluirán de forma sucesiva aquellos pacientes que cumplan criterios de inclusión y acepten participar en el estudio, a los que se realice una toracocentesis evacuadora.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

  1. Pacientes con presencia de derrame pleural y que precisen una toracocentesis evacuadora para el drenaje del líquido pleural.
  1. Firma de consentimiento informado.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

  1. Contraindicación de toracocentesis (diátesis hemorrágica, infección o quemaduras extensas de la piel y/o pared torácica, falta de colaboración del paciente y ausencia de consentimiento informado).

2.    No cumplir criterios de inclusión.

RECLUTAMIENTO DE PACIENTES:

Pacientes de cualquier procedencia a quienes se les solicita una toracocentesis evacuadora para el drenaje del líquido pleural

TÉCNICA DE TORACOCENTESIS Y MEDICCIÓN DE LA PRESIÓN PLEURAL:

La toracocentesis guiada por ecografía con medicción de la presión pleural se realizará previo consentimiento informado, y bajo anestesia local con mevipacaína o lidocaína, según los protocolos aceptados de buena práctica clínica.

La presión de apertura se medirá inicialmente (sin haber drenado líquido pleural) y posteriormente cada 200 ml hasta que el paciente desarrolle síntomas, el débito sea negativo o la presión pleural sea< -20 cmH2O (presión de cierre).

No se realizará ninguna maniobra diferente a la práctica habitual en nuestro Hospital para la toracocentesis evacuadora.

RECOGIDA DE DATOS:

Se recogerán de forma protocolizada datos epidemiológicos, clínicos, radiológicos, ecográficos, volumen drenado y cifras de presión pleural de los pacientes incluidos. Se realizará un seguimiento hasta el momento del diagnóstico para completar las variables evolutivas. Las variables se introducirán en una base de datos segura.

MEDICIÓN DEL IMPACTO:

PARÁMETROS:

Máximo volumen de líquido pleural drenado y presión pleural.

Síntomas desarrollados y su relación con el volumen y presión pleural.

Curva de elastancia.

Coste de los procedimientos practicados (material desechable: agujas, jeringas, paño estéril, etc).

Complicaciones derivadas del procedimiento (hemotórax, neumotórax, insuficiencia respiratoria, dolor torácico, tos incoercible, etc) .