UNIDAD ESPECIALIZADA DE ALTA COMPLEJIDAD

UNIDAD ESPECIALIZADA DE ALTA COMPLEJIDAD

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

  • Realización de más de 1000 broncoscopias anuales
  • Realización de más de 200 procedimientos pleurales anuales

RECURSOS 

  • Humanos:
    • 2 Facultativos asignados con dedicación prioritaria a técnicas neumológicas
    • Disponer de Médico Residente > 6 meses/año
    • 2 enfermeras (la segunda a puede estar a tiempo parcial, o enfermera + auxiliar de clínica)
  • Infraestructura: 
    • Disponer de 2 salas específicas para técnicas neumológicas, ambas equipadas con sistema de monitorización vital, toma de vacío y oxígeno
    • Disponer de área (espacio) específico para recuperación post-procedimientos
    • Disponer de tiempo específico de anestesiología o quirófano
    • Sistema de desinfección automatizado
    • Almacén y armarios específicos para material y equipamiento broncoscópico
    • Equipo de reanimación cardiopulmonar avanzada en la unidad o proximidad (<20 metros de distancia)
    • Disponibilidad de VMNI y oxigenoterapia de alto flujo

CALIDAD / SEGURIDAD

  • Cartera de Servicios definida de la Unidad
  • Existencia de documento explicativo para pacientes
  • Consentimiento informado específico (broncoscopias y procedimientos pleurales)
  • Informe asistencial específico (broncoscopias y procedimientos pleurales)
  • Realización de todos los procedimientos pleurales con control ecográfico
  • Realizar >90% broncoscopias con sedación
  • Base de datos e imágenes informatizada
  • Sistema de identificación de los pacientes
  • Control y registro mensual microbiológico de los equipos
  • Registro anual de actividad y complicaciones

CARTERA DE SERVICIOS

  • BRONCOSCOPIA (cumplir los 7)
    • 2 videobroncoscopios flexibles de canal convencional
    • 1 broncoscopio de canal terapéutico
    • EBUS lineal
    • Material variado para realización de: biopsia bronquial y transbronquial, agujas de punción bronquial/transbronquial, cepillado bronquial
    • Pincería específica para extracción de cuerpos extraños
    • Material para control de sangrado disponibles en la propia unidad (balón hemostático, catéter de taponamiento bronquial, tubos intubación selectiva, etc)
    • Realizar procedimientos bajo control fluoroscópico, y disponer de medidas de seguridad radiológica
  • PLEURA / ECOGRAFIA (cumplir los 4)
    • Ecógrafo con diferentes tipos de sondas (cónvex, lineal, etc)
    • Disponer de sistemas y tubos de drenaje torácico, y agujas específicas de punción pleural
    • Material variado para toracocentesis diagnóstica y terapéutica
    • Aguja específica para biopsia pleural cerrada
  • Ser unidad de referencia (haber recibido y atendido pacientes de otros centros durante el último año)
  • Disponer además de 6 de los siguientes servicios-materiales:
    • Mandriles / tutores de sondas ecográficas para realización de punción ó biopsias transtorácicas ecoguiadas
    • Realización de manometría pleural
    • Broncoscopios desechables
    • Equipamiento portátil para procedimientos fuera de la unidad (UCI, quirófano, etc)
    • Modelo bronquial básico para entrenamiento y formación de residentes
    • Evaluación citológica in situ (ROSE)
    • Fuente de luz com Autofluorescencia o Narrow Band Image
    • Arco de escopia propio
  • Disponer de 5 de las siguientes técnicas (broncoscopia diagnóstica avanzada):
    • EBUS radial (mini-sonda)
    • Técnicas de EBUS avanzado (elastografía, EBUS-EUS, core-biopsias, crio-ebus)
    • Realización de criobiopsias transbronquiales
    • Broncoscopio ultrafino
    • Modelo bronquial avanzado para entrenamiento y formación (simulador avanzado)
    • Toracoscopia rígido o semi-rígida (realizada por neumología)
    • Navegador bronquial, planificador o equivalente
  • Disponer de 7 de las siguientes técnicas (terapéutica y situaciones especiales)
    • Colocación de catéter pleural tunelizado y/o pleurodesis
    • Prótesis-stents endobronquiales
    • Láser
    • Braquiterapia
    • Broncoscopia rígida
    • Broncoscopia pediátrica realizada por neumología
    • Crioterapia endobronquial
    • Electrocauterio (ó Argón-Plasma)
    • Tratamiento de fístulas (sellante, válvulas, etc)
    • Realizar lavado alveolar terapéutico (proteinosis)
    • Disponer de técnicas de reducción de volumen endoscópica del enfisema (válvulas, vapor, etc)
    • Termoplastia bronquial para asma
    • Balón de dilatación para estenosis

CRITERIOS DE EXCELENCIA ESPECÍFICOS

Una unidad de Endoscopia Respiratoria (básica, avanzada o de alta complejidad) recibirá la calificación de excelente si cumple un mínimo de 7 de los 10 criterios siguientes:

  1. Disponibilidad de protocolos asistenciales e información escrita de acogida de la unidad y de los cuidados postprocedimiento
  2. Check-list de enfermería previo a procedimientos
  3. Control de citación de pacientes y de preparación pre-procedimiento (comprobación de coagulación, pruebas de imagen, riesgos personalizados, etc)
  4. Sistema informatizado de trazabilidad y prevención de la infección nosocomial
  5. Armarios de almacenaje de los broncoscopios automatizados con control de temperatura y desinfección
  6. Sistema automatizado para la gestión del stock de material fungible y de fármacos de la unidad
  7. Base de datos informatizada de la actividad
  8. Pertenencia y participación del personal de broncoscopias a comités afines (cáncer de pulmón y EPID)
  9. Existencia de Área administrativa y de informes diferenciada de la sala de exploraciones
  10. Registro iconográfico de la actividad realizada