Documento SEPAR sobre la organización de los cuidados respiratorios en la COVID-19

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Documento SEPAR sobre la organización de los cuidados respiratorios en la COVID-19
 

El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró la pandemia por el Síndrome Respiratorio Agudo Severo provocado por el coronavirus 2 (SARSCoV-2)1 . La enfermedad respiratoria llamada enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), tiene transmisión aérea a través de microgotas de Flügge2 y aerosoles, una tasa de transmisión más alta que la gripe común3 y elevada morbimortalidad4 . Un hecho crucial en la transmisibilidad de la COVID-19 es la elevada emisión de SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior, lo que hace de los portadores asintomáticos un factor clave para su trasmisión5 . Ante el elevado impacto de la pandemia en nuestro país6 el gobierno de España declaró el 14 de marzo del 2020 el estado de alarma7 y posterior confi namiento con el objetivo de mitigar la transmisión de la enfermedad en la población. Desde antes de esta fecha, ya conocíamos la alta infectividad de la enfermedad. Los datos procedentes de China e Italia confi rmaban por entonces que la COVID-19 producía un rápido incremento de casos con una alta demanda de atención sanitaria y con un aumento paralelo del número de casos graves que requerían ingreso en una unidad de cuidados Intensivos (UCI) o de cuidados respiratorios intermedios (UCRI). Dados los limitados recursos disponibles en nuestro país para el manejo de pacientes críticos el sistema sanitario se tensionó, se puso a prueba y se reorganizó para adaptarse dentro de las limitaciones existentes. Los servicios de neumología se vieron especialmente afectados en su estructura y también intentaron adaptarse con la obligación de poder hacer frente a la avalancha de pacientes con insufi ciencia respiratoria grave que no tendrían posibilidad de ser ingresados en una cama de UCI, así como a todas las pruebas complementarias respiratorias que debían realizarse bajo unos nuevos requerimientos de aislamiento que afectan tanto a las estructuras como y al personal sanitario.

El estado de alarma concluye a fi nales del mes de junio de 2020 y tras un verano relativamente tranquilo, salpicado con inquietudes procedentes de algunas áreas geográfi cas del país que llegan a presentar tasas de incidencias crecientes, el país se aboca de nuevo a una situación de incertidumbre por la posibilidad de que existan nuevos desbordamientos del sistema de salud desde otoño de 2020, que se acompaña de un 1. Introducción 12 Documento SEPAR sobre la organización de los cuidados respiratorios en la COVID-19 nuevo estado de alarma decretado por el gobierno de España en el mes de octubre de 2020.

El presente documento describe la reestructuración que los servicios de neumología y cirugía torácica han realizado en cada una de las áreas de actividad de ambas especialidades y ha sido realizado por representantes de la sociedad española de neumología y cirugía torácica (SEPAR) en cada una de estas áreas. Este texto pretende servir de orientación para todos los servicios de neumología y cirugía torácica de los hospitales españoles que han tenido y tienen un papel muy relevante en todo lo relacionado con la epidemia de la COVID-19.

Lo contenidos desarrollados en este documento han de considerarse también como recomendaciones que los expertos de SEPAR ofrecen a las autoridades y a los gestores sanitarios en materia de salud respiratoria en relación con el enfrentamiento a la epidemia de la COVID-19, tanto en materia de lo realizado en el momento de la fase aguda de la misma, como en su período de desescalamiento y de futuros rebrotes.