SEPAR–SECT Recommendations for Perioperative Invasive Mediastinal Staging of Non-small Cell Lung Cancer
Recomendaciones SEPAR-SECT sobre la estadificación invasiva mediastínica perioperatoria del cáncer de pulmón no microcítico
La estadificación precisa del mediastino es fundamental en el manejo del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM), ya que mejora la estimación pronóstica y orienta la estrategia terapéutica. Este documento de consenso, elaborado por la SEPAR y la SECT, actualiza la normativa SEPAR de 2011 incorporando la novena edición de la clasificación TNM y ampliando las recomendaciones sobre la estadificación invasiva perioperatoria, tanto preoperatoria como intraoperatoria. Basado en una revisión estructurada de la evidencia y el consenso multidisciplinar, revisa el papel de las técnicas endoscópicas y quirúrgicas, como la ecobroncoscopia, la ecoendoscopia esofágica, la mediastinoscopia y la linfadenectomía.
Asimismo, incorpora las definiciones de resección completa propuestas por la IASLC, establece estándares de calidad para la linfadenectomía intraoperatoria y presenta un algoritmo de estadificación según el riesgo de afectación ganglionar mediastínica. Entre las principales novedades, destaca que no se recomienda la estadificación invasiva en tumores T1a y T1b sin afectación ganglionar radiológica, mientras que la enfermedad N1 adquiere especial relevancia por su mayor riesgo de afectación mediastínica oculta. En conjunto, estas recomendaciones buscan unificar la práctica clínica, reducir errores de estadificación y favorecer una toma de decisiones más precisa en la era de las terapias dirigidas y la inmunoterapia.
