Un estudio multicéntrico nacional validará la primera escala pronóstica específica en España para neumonía por COVID-19

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Miércoles, Noviembre 11, 2020
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Un estudio multicéntrico nacional validará la primera escala pronóstica específica en España para neumonía por COVID-19

11 de noviembre de 2020- La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) acoge en su 53 Congreso la presentación de la puesta en marcha de un ambicioso proyecto para desarrollar y validar la primera escala pronóstica específica para la neumonía por COVID-19, con el objetivo de medir la gravedad de estos pacientes y poder predecir la progresión de la enfermedad y el requerimiento de ingresar en UCI y de morir, según la ponencia Derivación y validación de una escala pronóstica en neumonía por COVID. Estudio multicéntrico nacional, a cargo de la Dra. Rosario Menéndez, presentada en el 53 Congreso de SEPAR y cuyo arranque, mañana, ha coincide con el Día Mundial contra la Neumonía.

El Día Mundial contra la Neumonía se celebra cada 12 de noviembre y este año en el contexto de la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 que está aumentando drásticamente las muertes por neumonía por COVID-19 y otras causas. La neumonía es la principal causa de muerte infecciosa en adultos y niños y en 2019 se cobró 2,5 millones de vidas, entre ellas las de 672.000 niños en todo el mundo. Pero este año la COVID-19 podría sumar 1,9 millones de muertes más respecto a las registradas en años anteriores, lo que significa que podría aumentar las muertes por neumonía, “por todas las causas” en más de un 75%. Ninguna otra infección causa esta carga de muerte, según información de Stop Pneumonia Initiative.

En el escenario actual es preciso llevar a cabo estudios que mejoren las expectativas de recuperarse y sobrevivir de los pacientes. En este sentido, en España se ha puesto en marcha el proyecto “Derivación y validación de una escala pronóstica en neumonía por COVID-19. Estudio multicéntrico nacional”, liderado por la Dra. Rosario Menéndez, neumóloga, miembro de SEPAR y coordinadora de este proyecto, financiado con cargo al FONDO - COVID19, en el marco del Real Decreto-ley 8/2020, de 17 de marzo, de medidas urgentes extraordinarias para hacer frente al impacto económico y social del COVID-19.

El proyecto consistirá en realizar un estudio retrospectivo y multicéntrico de pacientes adultos con neumonía por COVID-19 que requieran hospitalización en hospitales de toda la geografía española. En total se aspira a reclutar unas 4.000 neumonías. Y el objetivo principal es desarrollar y validar una escala pronóstica específica para la neumonía por COVID-19. Esta escala pretende obtener una escala de Severidad de la COVID-19 (CSI Covid Severity Index) a partir de esta base de datos multicéntrica de pacientes con neumonía por COVID-19 y con variables pronósticas de gravedad en el momento del ingreso, para predecir su riesgo de ingresar en UCI y de morir por esta neumonía debida a la COVID-19.

Estudios de otros países han analizado otras variables pronósticas de los pacientes con COVID-19 en el momento del ingreso hospitalario, así como factores que pueden llevar a un empeoramiento en la evolución de los pacientes. Es el caso del estudio de Richardson y otros autores publicado en JAMA y que analizó las comorbilidades de 5.700 pacientes con una media de edad de 63 años que ingresaron en 12 hospitales de Nueva York por COVID-19 y detectó que las principales comorbilidades son la hipertensión, presente en 3.026 pacientes (el 56,6% de la serie); la obesidad, en 1.737 pacientes (el 41,7% de la serie); y la diabetes, en 1.808 pacientes (el 33,8% de la serie). En cuanto a la mortalidad, halló que esta se disparaba a partir de los 65 años. Era del 10% entre los 65 y 75 años y se doblaba, al 20% entre los 75 y los 85 años.

Otro estudio, hecho en Wuhan, el epicentro inicial de la pandemia y publicado en JAMA of Internal Medicine, que desarrolló una puntuación de riesgo para predecir el desarrollo de una enfermedad de COVID-19 crítica, a partir del análisis de los datos de una cohorte de desarrollo de 1.590 pacientes y una cohorte de validación de 710 pacientes. Los autores identificaron 10 factores predictores independientes de riesgo y desarrollaron una puntuación de riesgo (COVID-GRAM) que predice esta evolución hacia una enfermedad crítica: presentar una anomalía en una radiografía de tórax, tener una edad elevada, disnea, inconsciencia, número de comorbilidades, antecedentes de cáncer, relación de neutrófilos/linfocitos, lactato deshidrogenasa y bilirrubina directa.

Ahora el proyecto español busca estudiar los factores de riesgo que conducen a esta peor evolución de la COVID-19 en la población española, así como mejorar la capacidad predictiva de muerte por COVID-19 en nuestro ámbito. “Es un proyecto con potencial para la transferencia de los resultados que se obtengan a la práctica clínica. Al ser un estudio multicéntrico y de amplia muestra nos dará una visión global de cómo evolucionan los pacientes con neumonía grave por COVID-19 a nivel nacional”, destaca la Dra. Menéndez acerca de la utilidad de la puesta en marcha de este importante proyecto.
“A través de este estudio, esperamos estratificar a los pacientes en diferentes grupos de manejo e identificar a aquellos pacientes con un curso pronóstico más grave, lo que nos permitirá actuar de forma precoz y óptima, así como gestionar mejor los recursos sanitarios disponibles, como las camas de UCIS, entre otros”, añade la Dra. Menéndez, coordinadora de este estudio.