Baremo autoevaluable HP

BAREMO AUTOEVALUABLE

Ficheros correspondientes a cada Nivel para facilitar tanto la auto-evaluación del solicitante como la revisión posterior por el Comité.
Elegir la que corresponda a la acreditación solicitada:
 

INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR EL BAREMO AUTOEVALUABLE

Hay que descargar solamente el Excel del nivel que se solicita.

Los baremos están bloqueados, de modo que solo se pueden completar las casillas habilitadas. Simplemente hay que marcar con un 1 (cumple) o con un 0 (no cumple) cada uno de los criterios del Excel del nivel correspondiente.

El documento hace automáticamente el sumatorio de cada criterio y lo refleja en las tablas de la parte inferior.

En la parte inferior también está explicado para cada área el sistema aplicado para definir si se alcanza el nivel.

BAREMO

En la siguiente tabla se detallan los criterios necesarios para conseguir la acreditación en función del nivel asistencial.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

BÁSICO

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Casos nuevos de HAP + HPTEC al año

5 (CI)

10 (CI)

20 (CI)

Pacientes en seguimiento al año

≥10 (CI)

>25 (CI)

>50 (CI)

Existencia de protocolos específicos

CI

CI

CI

Número de pacientes con prostanoides sistémicos al año

 

>3 (CI)

>10 (CI)

Atención continuada 24/7 paciente con dispositivos de perfusión

 

CE

CI

RECURSOS ESPACIOS Y MATERIALES

BÁSICO

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Disponer de ecocardiograma

CE

CI

CI

Disponer de prueba de esfuerzo cardiopulmonar

CE

>10 (CI)

>24 (CI)

Cateterismo cardíaco derecho

CE

>10 (CI)

>24 (CI)

Cateterismo cardíaco derecho con prueba vasodilatadora aguda

CE

2(CR)

5 (CR)

Arteriografías pulmonares

 

 

CI

Disponer de equipo de genética integrado en la unidad

 

CE

CE

Programa de endarterectomia pulmonar

 

 

CI (5 pacientes)

Programa de angioplastia pulmonar

 

 

CI (5 pacientes)

Disponer programa de trasplante pulmonar integrado en la unidad

 

CE

CE

DOCUMENTOS DE PROFESIONALES

BÁSICO

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Disponibilidad de equipo multidisciplinar con experiencia del coordinador de >3 años en HP

CI

CI

CI

Porcentaje de pacientes seguidos en consulta monográfica

>70% (CI)

>80% (CI)

>90% (CI)

Sesiones multidisciplinares

Mensual (CI)

Mensual (CI)

15 días (CI)

Enfermería especializada en dispositivos parenterales

CE

CE

CI

Participación en el registro REHAP

CI

CI

CI

FORMACIÓN CONTINUADA

BÁSICO

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Asistencia como alumno en curso acreditado del contenido específico de la Unidad a acreditar

Al menos 1 en los últimos 5 años

(CI)

Al menos 2 en los últimos 5 años (CI)

Al menos 3 en los últimos 5 años (CI)

Actualización o revisión de los protocolos y las guías clínicas propios de la unidad basados en GPC o manuales de las sociedades científicas.

Al menos 1 vez en los últimos 5 años (CI)

Al menos 2 veces en los últimos 5 años (CI)

Al menos 2 veces en los últimos 5 años (CI)

Realización de sesiones clínicas específicas (dentro de las generales del servicio) Acreditación de la misma mediante: Acta de reunión y/o registro de firmas o acreditación y/o convocatoria de sesión

Al menos 1 cada 6 meses (CI)

Al menos 1 cada 4 meses (CI)

Al menos 1 cada 3 meses (CI)

Participación como docente en cursos de actualización o formación continuada en el tema de la Unidad a acreditar para especialistas de Neumología

Al menos 1 vez en los últimos 5 años

(CI)

Al menos 2 veces en los últimos 5 años (CI)

Al menos 3 veces en los últimos 5 años (CI)

Participación como docente en cursos de actualización o formación continuada en el tema de la Unidad a acreditar para especialistas

Al menos 1 vez en los últimos 5 años

(CI)

Al menos 2 veces en los últimos 5 años (CI)

Al menos 3 veces en los últimos 5 años (CI)

DOCENCIA

BÁSICO

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Formación de residentes de la propia especialidad

CE

CE

CI

Formación de residentes externos al propio servicio de otra especialidad

CE

CE

CI

Formación de residentes externos al propio hospital

CE

CE

CE

Título de doctor de al menos 1 miembro de la unidad en los últimos 5 años

CE

CE

CE

Dirección de tesis doctorales en los último 5 años

CE

CE

CE

GESTIÓN Y CALIDAD

BÁSICO

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Participación de la unidad en comités multidisciplinares: Acreditación de la misma mediante acta de la reunión

CE

CI

CI

Cuestionario de satisfacción  con la Unidad. Acreditación de la misma mediante presentación de modelo y resultados de la encuesta en el último año

CE

CE

CE

Desarrollo de actividades de divulgación y/o formación en la patología que se acredita para pacientes y familiares

CE

CE

CE

Existencia de consentimiento informado registrado para cualquier prueba de riesgo con cumplimentación de la misma previa a la prueba

CI

CI

CI

Actividad Investigadora en la línea de acreditación en los 5 años previos *

BÁSICO

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Publicaciones

Tener al menos 1 artículo publicado en revistas indexadas en PubMed

CE

CR

CR

Tener al menos 1 artículo publicado en revistas con FI (Q3 y Q4)

CE

CI

CR

Tener al menos 1 artículo publicado en revistas con FI (Q1 y Q2)

CE

CE

CI

Proyectos SEPAR

Haber realizado al menos 1 proyecto con Beca SEPAR

CE

CE

CE

Haber realizado al menos 1 proyecto en programas integrados Investigación SEPAR (PII's) Investigador principal

CE

CR

CR

Haber realizado al menos 1 proyecto en programas integrados Investigación SEPAR (PII's) Investigador colaborador

CE

CR

CR

Participación en Investigación en RED (CIBER)

Contar con al menos 1 Jefe de grupo

CE

CE

CE

Contar con al menos 1 Miembro Adscrito

CE

CE

CE

Becas de investigación financiadas por sociedades científicas o fundaciones oficiales.

Tener al menos 1 proyecto becado internacionalmente

CE

CE

CE

Tener al menos 1 proyecto becado a nivel regional

CE

CR

CR

Tener al menos 1 proyecto financiado por Carlos III / Plan estatal

CE

CE

CE

Tener al menos 1 proyecto financiado por empresas privadas

CE

CR

CR

Haber participado al menos en 1 Ensayo Clínico

CE

CR

CR

Tener al menos 1 Patente en explotación

CE

CE

CE

Participación en guías de práctica clínica nacionales o internacionales

CE

CE

CE

Participación en poyectos europeos

CE

CE

CE

Trabajo Cooperativo

Protocolo asistencial específico  con Atención Primaria

CE

CE

CE

Colaboración con Asociaciones de pacientes

CE

CE

CE

 

CI: Criterio imprescindible

CR: Criterio recomendable

CE:  Criterio de excelencia

* En el apartado investigación V

- En la unidad Especializada de alta complejidad deberá cumplir: CI+1CR o 2CR + 1CE.
- En la Unidad Especializada deberá cumplir: CI o 2CR o 1CE