Proyecto Cassandra

Proyecto CASSANDRA. Cribado del cáncer de pulmón mediante TC de baja dosis.

En España se diagnostican más de 29.000 nuevos casos de cáncer de pulmón todos los años y fallece por esta causa una persona cada 20 minutos. Se ha demostrado que el cribado con TAC de baja dosis permite la detección precoz del cáncer de pulmón en estadios tempranos y reduce la mortalidad en ensayos clínicos aleatorizados de elevado tamaño muestral llevados a cabo en Europa y Estados Unidos.

El proyecto CASSANDRA (Cancer Screening, Smoking Cessation and Respiratory Assessment) es un proyecto ideado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), y desarrollado en colaboración con todas las sociedades médicas dedicadas al diagnóstico, tratamiento e investigación en cáncer de pulmón (Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT)), sociedades científicas de atención primaria (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), asociaciones y fundaciones de pacientes afectados por el cáncer de pulmón, y la Lung Ambition Alliance. Tiene como objetivo la ejecución de un proyecto piloto asistencial multicéntrico que demuestre la viabilidad del cribado en nuestro país, proporcionando la evidencia científica adaptada al contexto español (incluyendo las particularidades de su sistema sanitario) que reclama la actualización de la estrategia nacional de cáncer para plantear la implementación a escala nacional de un programa poblacional de cribado de esta enfermedad.

Los Programas de Cribado poblacionales financiados por el Sistema Nacional de Salud son diseñados, organizados, pilotados y supervisados por las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas (CCAA). Estos Programas siguen unos criterios que, basados en la disponible, se consensuan entre todas las CCAA en la Ponencia sobre Cribado Poblacional, dependiente de la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Los criterios para la decisión son la evidencia científica de beneficio, el balance favorable entre beneficios y efectos adversos y las consideraciones de coste-efectividad y factibilidad. De esta forma, se garantiza que todos los Programas cuentan con una supervisión especializada por parte de profesionales de Salud Pública y que se cumplen los criterios establecidos por las guías europeas de calidad en los cribados poblacionales.

El proyecto CASSANDRA considera que hay aspectos del cribado con un importante impacto en la efectividad, factibilidad y coste-efectividad (población diana óptima, definición de nódulo positivo), además de aspectos logísticos (p.ej., selección de la población diana basada en un factor de riesgo como el consumo de tabaco generalmente insuficientemente identificado en las historias clínicas) que es preciso investigar y analizar en España. Además, se considera imprescindible que el cribado de cáncer de pulmón se centre en el paciente, proporcionando una oportunidad única para educar, prevenir, diagnosticar y deshabituar. Esta visión centrada en el paciente tiene varios ejes de actuación, entre los que destacan la integración de la deshabituación tabáquica en el cribado, la realización de pruebas funcionales respiratorias y el aprovechamiento de la totalidad de información que aporta la TC de baja dosis (TCBD) para completar una valoración global del fumador. Esta aproximación al cribado reconoce una realidad epidemiológica, y es que el cáncer de pulmón forma parte de un conjunto de patologías asociadas al tabaquismo, entre las que destacan el enfisema y la EPOC, las enfermedades intersticiales, las enfermedades coronarias y otros tumores asociados causalmente al consumo de tabaco.

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