UNIDAD ESPECIALIZADA
(Mayor complejidad que la básica. Con RRHH y materiales más amplia y compleja que la básica. Fluida relación con niveles superiores para consulta y derivación)
I. Actividad Asistencial
- Número pacientes nuevos/año. Indicador: >40
- Notificación a Salud Pública Indicador: 100% casos
- Recogida de variables esenciales (edad, sexo, país origen, VIH, DM, alcohol, tabaco, UDI, situación social, fecha IS, localización TB, tipo de tratamiento, fecha inicio trat.): > 95% casos
- Pacientes con conclusión final Indicador: > 95%
- Recogida de efectos adversos Indicador: > 95%
- Identifica factores de riesgo incumplimiento Indicador: > 95%
II. Recursos técnicos y humanos
- Espacio físico específico (sala de consultas, exploración, sala de Criterio Imprescindible
- Base de datos de pacientes Criterio Imprescindible
- Persona responsable de la Unidad Criterio Imprescindible
- Tiempo de dedicación a la Unidad: 25-50% Criterio Imprescindible
- Médicos adscritos a la Unidad Criterio Imprescindible
- Personal de enfermería de la Unidad Criterio Imprescindible
- Enfermera gestora de casos Criterio Imprescindible
- Posibilidad de tratamiento directamente observado Criterio Imprescindible
- Posibilidad de Agentes de Salud Comunitaria Criterio Recomendable
- Posibilidad de trabajador/a social Criterio Recomendable
- Manejo de casos multirresistentes con nuevos fármacos (RR, MDR, XDR) Criterio Imprescindible
- Manejo de casos complicados: inmunodeprimidos, trasplantados, alergia, intolerancia Criterio Imprescindible
III. Coordinación y Estudios de Contactos
- EECC realizados de forma sistemática: contactos totales, contactos BK+, TBP… Criterio Recomendable
- Diagnóstico de infección tuberculosa latente (ITL) Criterio Recomendable
- Indicación de tratamiento de la ITL Criterio Recomendable
- Cumplimiento del tratamiento de la ITL Criterio Recomendable
- Coordinación con Salud Pública Criterio Imprescindible
- Coordinación con la Atención Primaria Criterio Imprescindible
- Coordinación/Atención casos pediátricos Criterio Imprescindible
- Coordinación con trabajo social/Servicios Sociales Criterio Recomendable
- Coordinación con unidades especializadas de: atención drogodependencias, psiquiatría, y especialidades que prescriben antiTNF ( Dermatología , digestivo, reumatología)... Criterio Imprescindible
- Cribados de población de riesgo de TB/ITL/ Criterio Recomendable
- Detección de brotes epidémicos Criterio Recomendable
IV. Laboratorio Micobacterias medios y actividad
- Tinción de BAAR (auramina y/o Zielh Neelsen) Criterio Imprescindible
- Cultivo en medio sólido o líquido Criterio Imprescindible
- Antibiograma semiautomatizado sistema MGIT para fármacos de primera línea Criterio Imprescindible
- Antibiograma semiautomatizado sistema MGIT para fármacos de segunda línea Criterio Imprescindible
- Identificación de las especies del complejo tuberculosis y de las MNT más frecuentes Criterio Imprescindible
- Identificación de las especies del complejo tuberculosis y de la mayoría de las MNT Criterio Imprescindible
- Identificación genotípica (PCR) mediante sistema GenXpert o similar: 25-50% Criterio Imprescindible
- Detección de mutaciones de genes codificantes de Resistencia a Rifampicina e Isoniacida (sistema Genotype MDR-Plus o similares) Criterio Imprescindible
- Detección de mutaciones de genes codificantes de Resistencia a Quinolonas (sistema Genotype MDR-Plus SL o similares) Criterio Imprescindible
- Técnicas de epidemiología molecular (VNRT MIRU 15/24) Criterio Recomendable
- Secuenciación completa con fines epidemiológicos y detección de resistencias mediante estudio de mutaciones (Catálogo OMS 2021) Criterio Recomendable